がん先進医療給付金

先進医療技術料の負担をカバーするための給付金

 

 

がん治療の際に先進医療を利用した場合、検査・診察などの一般の保険診療と共通する部分は公的医療保険制度の対象（保険診療）になりますが、先進医療の技術料に関しては、保険外診療扱いで全額自己負担になってしまいます。

 

先進医療の負担水準は様々ですが、特にがん治療で例にあげられる「陽子線治療」や「重粒子線治療」のように３００万円前後の負担になるものもあります。それらに備えて、先進医療の技術料実費分を保険で補てんできるようにしたのが「先進医療特約」となります。

 

主契約のがん保険に合わせて終身補償続くものと、１０年や５年更新のものがあります。何回も先進医療技術を利用した場合、通算して受け取れる保険金には上限があり、７００万円、１０００万円または２０００万円と設定されています。

厚生労働省が定めた高度な医療技術による医療行為のこと

 

 

将来的に健康保険の対象となる一般の治療に導入されることが適当かどうかを評価するため、現場に試験導入される最新医療です。

 

がん治療において代表的な先進医療といえば「陽子線治療」と「重粒子線治療」です。通常の放射線治療はX線ですが、治療の際に病巣の回りにある健康な部分にまで照射され、同等の線量を受けるのに比べ、陽子・重粒子線の場合は病巣にのみ効率良く照射でき、副作用を軽減させることができます。

 

また体を切らずに治療を受けれるため身体への負担が少なく、通院治療も可能なため、仕事をしながらでも治療が可能です。

 

しかし、実施している医療機関がまだ少なく、毎年限られた人数しか治療が受けられませんが、民間での実施機関が出来始めてきており、今後はさらに受療できる人数も増えていくと思われます。

保険会社 商品名	契約類 保険期間・支払限度	給付金額
アクサ生命	特約　「ガン先進医療給付特約」 10年・通算2000万円まで	先進医療費の自己負担額と同額 「ガン先進医療一時金」：15万円
アフラック	特約　「がん先進医療特約」 10年・通算1000万円まで	先進医療費の自己負担額と同額 「がん先進医療一時金」：15万円
アメリカンホームダイレクト	主契約 10年・1000万円まで	先進医療費の自己負担額と同額 がん以外のケガ・病気にも対応
オリックス生命	主契約 終身・1000万円まで	先進医療費の自己負担額と同額
ソニー損保	主契約 終身・1000万円まで	先進医療費の自己負担額と同額
東京海上日動あんしん生命	特約「がん先進医療特約」 10年・1000万円まで	先進医療費の自己負担額と同額
ネクスティア生命	主契約 10年・500万円まで	先進医療費の自己負担額と同額
三井住友海上あいおい生命	特約「がん先進医療特約α」 終身・1000万円まで	先進医療費の自己負担額と同額 約款所定の交通費・宿泊費
富士生命	特約「がん先進医療特約」 終身・1500万円まで	費用が35万～40万→35万円支給 費用が250～300万円：250万円支給
メットライフアリコ	主契約 10年更新・2000万円まで	先進医療費の自己負担額と同額 「がん先進医療一時金」：5万円
NKSJひまわり生命	主契約 終身・1000万円まで	先進医療費の自己負担額と同額
チューリッヒ	主契約 通算500万円まで	先進医療費にの技術料と同額負担

 

先進医療は最新の治療法で受療すれば必ず治る？

 

先進医療とは、健康保険に適応されるかどうかの評価段階の治療で、特に優れた治療を指すものではありません。しかし陽子線治療を例にみると、体にメスを入れる事無く、従来の放射線治療（X線）のように病巣の回りの臓器にダメージを与えること無く治療ができるので、身体に与えるダメージや副作用が少なく、がん治療法として期待されています。

 

先進医療特約をつけていれば、がんになったときに先進医療を受療できる？

 

「がん」を患い、「先進医療が受けたい」と主張してもがん治療には、それぞれ確立された標準治療があります。がん細胞の場所・種類によって先進医療を施せない場合もあります。

 

先進医療を受療できる人数は全国のかん患者の約1％とされていて、誰でもすぐに受けられるわけではないのです。がん保険の先進医療特約が安価なのはそのせいでしょう。

	技術内容	実施している 　　　医療機関	平均費用
陽子線治療	放射線の一種である粒子線（放射線）を病巣へ照射し、治療を行う。	7ヶ所	278万円
重粒子治療	重粒子線（炭素イオン）を体外から病巣へ向け照射し治療を行う。	３ヶ所	298万円

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